Pareizi gurķi un tomāti, vispirms un ņemt mūsu dzērieniem, turklāt zaļie dārzeņi bieži tiek izmantoti dažādām diētām. Akūts duodenīts rodas sakarā ar ķīmisko vielu negatīvo ietekmi vai svešķermeņu gļotādas bojājumiem.

Kuņģa helicobacter pylori infekcija. Helicobacter infekcija - simptomi, cēloņi, ārstēšana un uzturs

GERS izplatība palielinās vecāku par 55 gadiem cilvēku vidū. Šīs slimības izpratnē notikušas būtiskas pārmaiņas, kas pamudināja mūs pārskatīt Genvalas Holande GERS modificēta definīcija Pirmkārt, GERS jēdzienam atbilst gadījumi, kad atgrūstā kuņģa satura dēļ barības vadā ir radušies bīstami bojājumi čūla, stenozevai radušies bojājumi, kas patreiz nav bīstami, bet palielina bīstamu bojājumu piemēram, barības vada čūlas, asiņošanas, stenozes, vēža iestāšanās iespēju nākotnē.

svara zudums duodenāla čūla tauku zudums crossfit

Šādi bojājumi liecina par GERS arī tad, ja sūdzību piemēram, dedzināšanas, vai sāpju aiz krūšu kaula nav.

Tā ir endoskopiski pozitīva GERS. Ar terminu "barības vada gļotādas bojājums" apzīmē tikai tos bojājumus, kas ar veselu endoskopiski neizmainītu gļotādu veido asu robežu - erozijas, čūlas, epitēlijšūnu metaplāzija t. Šādi bojājumi liecina par GERS arī tad, ja slimniekam sūdzību nav, vai tās ir neraksturīgas.

Pretēji, terminam "bojājums" neatbilst difūzs barības vada gļotādas pietūkums, apsārtums un šāds atradums neliecina par endoskopiski pozitīvu GERS, pat neizslēdzot iespēju, ka difūzais bojājums radies refluksa dēļ.

Otrkārt, GERS jēdzienam atbilst gadījumi, kad atviļna radītās sūdzības tipiskā gadījumā - dedzināšana aiz krūšu kaula, t. Maz izteiktas sūdzības, kas nepasliktina dzīves kvalitāti, neliecina par GERS pat tad, ja šīs sūdzības radījis atvilnis. Dažreiz īstenais iemesls dzīves kvalitātes pasliktinājumam ir nevis nepatīkamās izjūtas tās ir nelielas un īpašus traucējumus neradabet pacienta bažas par to, svara zudums duodenāla čūla šīs pazīmes var svara zudums duodenāla čūla par bīstamu slimību, vai par bīstamas slimības piemēram, vēža iestāšanās iespēju nākotnē.

Ja slimnieku izdodas pārliecināt, ka sūdzības nav bīstamas un līdz ar to panākt, ka viņa dzīves kvalitāte normalizējas pilnīgi, ENGERS diagnoze tiek atcelta. Treškārt, GERS jēdzienam atbilst gadījumi, kad refluksa dēļ radušies vai kļuvuši smagāki bojājumi citos orgānos - bronhos, balsenē, sirds koronārajos asinsvados. To sauc par ārpus barības vada GERS.

Konspekts iekšķīgajās slimībās MFIV

Ārpus barības vada orgānu bojājumi var rasties ne vien endoskopiski pozitīvas, bet arī ENGERS gadījumos, kā arī tad, ja barības vada bojājuma pazīmju nav. Precīzu datu par ārpus barības vada GERS izplatību trūkst.

svara zudums duodenāla čūla novājēšanu kafija 21

Patoģenēze un slimības gaita GERS izcelsmes dominējošais nosacījums ir sālsskābes vai pepsīna kontakts ar barības vada gļotādu. Refluksa dēļ vairumam pacientu sālsskābes un pepsīna daudzums barības vadā ir palielināts un gļotādu bojājošo substanču ietekme diennakts laikā ir ilgstošāka nekā veseliem. Daļai slimnieku sālsskābes daudzums barības vadā tomēr ir pilnīgi normāls, vai pat mazāks nekā veseliem cilvēkiem.

Bojājumi šais gadījumos rodas barības vada aizsargmehānismu mazspējas dēļ, bet sūdzību cēlonis it īpaši bieži - ENGERS gadījumos ir barības vada gļotādas hipersensitivitāte pārlieku liela jutība. Iespējams, ka barības vada bojājumus var izraisīt žults, tomēr, ja iztrūkst sālsskābes, tad žults bojājošā ietekme nav liela un tā saucamie "sārmainie ezofagīti" rodas reti.

Pretstatā izplatītajam viedoklim, dzīves stils nav dominējošs faktors GERS patoģenēzē, jo nav izdevies pierādīt, ka dzīves stila pārmaiņa būtiski ietekmētu GERS dabisko gaitu. GERS gaita ir samērā stabila. Par to liecina sekojoši atradumi. Vieglas pakāpes endoskopiski pozitīvs GERS neliels ezofagīts parasti neprogresē un nerada sarežģījumus.

Konspekts iekšķīgajās slimībās MFIV

Šādus smagus barības vada bojājumus cirkulāras erozijas, čūlas sastop reti, bet, atšķirā no viegliem bojājumiem, smagi bojājumi var progresēt un izraisīt dzīvībai bīstamus sarežģījumus - barības vada striktūras, asiņošanu. Svara zudums duodenāla čūla spontāna izveseļošanās notiek reti. Barības vada bojājumi un GERS radītās sūdzības daudziem slimniekiem pāriet mazinās spontāni, vai lietojot medikamentus.

Tomēr lielākoties šie bojājumi sūdzības atjaunojas, t. Slimības dabisko gaitu neizmaina arī īslaicīgi ārstēšanas kursi. GERS slimniekiem dzīves kvalitāte bieži vien ir slikta. Vidēji tā ir sliktāka nekā bronhiālās astmas vai dekompensētas sirds mazspējas slimniekiem. GERS slimniekiem dzīves kvalitāte pasliktinās proporcionāli grēmu biežumam. Dzīves kvalitāte kļūst īpaši slikta, ja sūdzības parādās divas vai vairākas reizes nedēļā.

Klīniski nelabvēlīgu slimības variantu t. Endoskopiski neizmainīta barības vada gļotāda neizslēdz ļaundabīga audzēja rašanās iespēju nākotnē. Slimniekiem ar ilgstošu dedzināšanu aiz krūšu kaula, kas nepadodas ārstēšanai, ir nedaudz palielināts barības vada vēža rašanās risks.

GERS diagnoze 1. GERS klīniska diagnoze Raksturīga GERS pazīme ir dedzināšana aiz krūšu kaula grēmaskas visbiežāk parādās pēc ēšanas - pēc treknas, kalorijām bagātas maltītes.

Par spīti populārajam uzskatam, ka atvilnis palielinās horizontālā stāvoklī, grēmas nakts laikā rodas tikai nelielai GERS slimnieku daļai.

Tomēr palielināts reflukss nakts laikā nereti izraisa barības vada gļotādas smagus bojājumus un ievērojami traucē pacienta naktsmieru. Ja grēmas ir vienīgā vai dominējošā sūdzība, tad GERS diagnoze ir ticama arī tad, ja citu pierādījumu piemēram, endoskopijas laikā konstatēta ezofagīta slimībai nav.

Slimnieki bieži vien neizprot vārdu "dedzināšana" vai "grēmas" jēgu. Ja ārsts anamnēzes datus savāc pavirši, šo pacienta subjektīvo sajūtu var nekonstatēt un GERS diagnozi var neuzstādīt. GERS diagnozes precizitāti var ievērojami palielināt, ja parasto jautājumu: "Vai Jums nav dedzināšana aiz krūšu kaula?

Vai Jums rodas nepatīkama sajūta pakrūtē krūšu kaula lejasdaļākas izplatās virzienā uz augšu kaklu? Vai šī sajūta kombinējas ar dedzināšanas sajūtu aiz krūšu kaula? Cik bieži Jūs piemeklē šīs sūdzības?

Vai tās atgadās biežāk par divām reizēm nedēļā? Vai skābi neitralizējoši līdzekļi antacīdi šīs sūdzības mazina?

Mūsdienās nav paņēmiena, kas ļautu pilnīgi droši pierādīt, ka grēmas vai citas nepatīkamas sajūtas patiešām izraisījis atvilnis. Jo nevar izslēgt iespēju, ka retos gadījumos kā sadedzināt picas taukus rada nevis GERS, bet svara zudums duodenāla čūla cita slimība.

Piemēram, ja slimniekam ar dedzināšanu aiz krūšu kaula ir konstatēta kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla, barības vada ahalāzija, sirds koronāro asinsvadu slimība, nav iespējams izslēgt iespēju, ka dedzinošo sajūtu radījusi čūla vai cita konstatētā slimība, nevis atvilnis. Nervoziem cilvēkiem nepatīkamo sajūtu arī dedzinošas sajūtas izcelsmes vieta var būt centrālā nervu sistēma. Tomēr arī tad, ja pacientam konstatēta kāda cita slimība, vai arī pacients ir nervozs, dedzināšanas izraisītājs visbiežāk ir gastroezofageālais reflukss.

Iespējama arī cita rakstura kļūda, proti, var notikt, ka analizējot slimnieka sūdzības, GERS var neatklāt. Jo dažreiz sūdzību nav, vai tās ir nelielas pat smaga ezofagīta kuru izraisījis atvilnis slimniekiem. Dažreiz atvilnis var izraisīt nevis dedzināšanu, bet spiedošas žņaudzošas sāpes aiz krūšu kaula, diskomfortu pakrūtē.

Duodenālo čūlu simptomi un ārstēšana. Diodenālo čūlu diagnostika

Šais gadījumos var neienākt prātā doma, ka pacients sirgst ar GERS. Svara zudums duodenāla čūla ar šādu neprecizitāti mūsu dienās nākas samierināties un vairāk nekā pusē gadījumu GERS diagnozi nākas balstīt, pamatojoties uz datiem, kas iegūti iztirzājot slimnieka sūdzības.

Pie tam, slimnieka sūdzības daudzos gadījumos ir slimības vienīgais pierādījums. Šais gadījumos iespējama GERS hiperdiagnostika, taču šāda kļūda slimniekam īpašu ļaunumu nenodara, jo, ja sūdzības novērš, vai mazina sālsskābes sekrēciju bloķējoši līdzekļi, tad šo medikamentu lietošana ir attaisnota arī tad, ja droša pierādījuma GERS diagnozei nav.

Ļoti noderīgs GERS diagnostikas paņēmiens ir PPI tests, proti, slimnieka sūdzību analīze pirms un pēc sālsskābes sekrēciju svara zudums duodenāla čūla medikamentu lietošanas.

Šajā nolūkā jāveic vismaz 1 nedēļu ilgs PPI ārstēšanas kurss piemēram, ar omeprazolu pa 20 mg 1 reizi svara zudums duodenāla čūla, bet, ja iespējams, labāk izvēlēties esomeprazolu pirms brokastīm un pēc tam jāizvērtē ārstēšanas efekts. Sūdzības mazināšanās vai izzušana, t. Tātad, standarta noteikumu PPI testa veikšanai nav - daļai pacientu pietiek ar dažām nedēļām, bet ir arī tādi, kam GERS diagnoze tiek pierādīta tikai pēc vairākus mēnešus ilga ārstēšanas kursa realizēšanas.

Sālsskābes sekrēcijas bloķēšana nepārtrauc sūdzības, kas radušās ļaundabīga audzēja slimniekiem. Funkcionālās dispepsijas slimniekiem šie medikamenti sūdzības var nevis atvieglot, bet pasliktināt. Ja jaunākam par 45 gadiem cilvēkam nav bīstamu pazīmju anēmijas, novājēšanas, dzeltestad pozitīva PPI testa gadījumā padziļinātu gremošanas trakta augšdaļas izmeklēšanu endoskopisku, rentgenoloģisku var arī neveikt ja pacients nav nobažījies par ļaundabīgas slimības iespēju un neizrāda īpašu vēlmi, lai tiktu padziļināti izmeklēts.

Trauki ar ingvera sakni. Noderīgas ingvera īpašības. Receptes ar ingveru. Kā brūvēt ingveru termosā

Pretēji, padziļināti izmeklējumi nav atliekami vecākiem slimniekiem, kā arī tad, ja ir bīstamas slimības pazīmes, vai PPI ir neefektīvi. GERS endoskopiska diagnoze Ezofagoskopija ir svara zudums duodenāla čūla izmeklēšanas metode endoskopiski pozitīvas GERS apstiprināšanai un barības vada bojājumu smaguma noteikšanai tab.

svara zudums duodenāla čūla pirts vanna sadedzina taukus

Tabula Gastroezofageālā atviļņa ezofagītu klasifikācijas Losandželosas sistēma A pakāpe. Viens vai vairāki uz kroku virsotnēm novietoti, ne lielāki par 5 mm bojājumi, kas nesavieno blakus esošu kroku virsotnes. B pakāpe. Viens vai vairāki uz kroku virsotnēm novietoti, lielāki par 5 mm bojājumi, kas nesavieno blakus esošu kroku virsotnes. C pakāpe. D pakāpe. Savlaicīgi jācenšas diagnosticēt smagus C vai D pakāpes ezofagītus, jo šiem bojājumiem tiesa, tos sastop samērā reti piemīt tendence progresēt un komplikāciju čūlu, asiņošanas, barības vada striktūru veidošanās risks šais gadījumos ir liels.

Изобразительное творчество для всей семьи

Tāpēc, lai izvērtētu ārstēšanas rezultātu un laicīgi pamanītu sarežģījumu iestāšanos, endoskopijas barības vada smagu bojājumu gadījumos jāveic atkārtoti.

Būtiska endoskopijas svara zudums duodenāla čūla ir tā, ka šī metode ļauj konstatēt vai izslēgt citu bīstamu slimību. Tāpēc veikt endoskopiju ir ļoti svarīgi, ja: 1. Barības vada bojājumus var konstatēt precīzāk, ja endoskopiju veic pirms ārstēšanas.

Barības vada gļotādas biopsijai nav būtiskas nozīmes GERS diagnostikā. Biopsija jāveic tad, ja ir aizdomas par barības vada vēzi, vai ir norādījumi par Bereta barības vadu metaplastiski pārmainīta gļotāda veido asu robežu ar normālu gļotādujo tikai mikroskopiska izmeklēšana ļauj konstatēt speciālu intestinālu metaplaziju, kas asociējas ar palielinātu adenokarcinomas rašanās risku, arī tad, ja slimniekiem sūdzību nav, vai tās ir maz izteiktas.

Barības vada un kuņģa rentgenoskopija Rentgenoloģiski un endoskopiski diagnosticētu diafragmas barības vada atveres hiatālu trūci, vai rentgenoskopijas laikā pamanītās refluksa epizodes nedrīkst vērtēt kā GERS pierādījumu.

Hiatālu trūci konstatē ļoti bieži, taču šī novirze neasociējas ar GERS. Pacientiem, kam nav sūdzību, trūci sastop tikpat bieži kā slimniekiem ar mokošu dedzināšanu.

Rīšanas akta brīdī neliela trūce veidojas ikvienam pilnīgi veselam cilvēkam. Tāpēc par GERS lielāku iespēju var norādīt tikai tie relatīvi reti sastopamie gadījumi, kad rentgenologs konstatē lielu, fiksētu hiatus trūci. Rentgenoskopija izmantojama, lai atrastu vai izslēgtu citu bīstamu gremošanas trakta augšdaļas slimību. Clen tauku deglis vada 24 stundu pH-metrija Barības vada 24 stundu pH-metrija mūsdienās ir visprecīzākā instrumentālā izmeklēšanas metode GERS diagnostikai.

Tomēr arī šī metode var dot gan viltus negatīvu t. Šī metode nav izmantojama GERS smaguma un prognozes izvērtēšanai, kā arī ir maz informatīva ārstēšanas taktikas izstrādāšanai. Endoskopiski pozitīvas GERS gadījumā diagnoze vairs šaubas nerada un 24 stundu pH metrijas laikā iegūtie dati diagnozi neatceļ arī tad, ja tie ir pilnīgi normāli. Jo nelietot šos medikamentus nav ētiski arī tad, ja 24 stundu pH-metrijas dati liecina par normālu, vai pat par mazāku nekā veselam cilvēkam atvilni.

svara zudums duodenāla čūla svara zudums pēc amitriptilīna pārtraukšanas

Grūti izprast, kā izmantot 24 stundu pH-metrija datus arī tiem pacientiem, kam PPI, pielietoti lielā devā, nepalīdz t. Jo rekomendēt ilgstoši lietot relatīvi dārgus medikamentus kuri nepalīdz!

Kādi produkti satur šķiedru. Raupja šķiedra

Nedrīkst šiem slimniekiem kam PPI ir pilnīgi neefektīvi izmantot 24 stundu pH-metrijas datus, lai izšķirtos par operācijas fundoplikācijas veikšanu. Jo, ja PPI nepalīdz, tad arī operācija, kā likums, slimnieka stāvokli neatvieglo, nereti pat pasliktina. Tāpēc, par spīti savai precizitātei, 24 stundu pH-metrija izmantojama tikai kā rezerves pēc endoskopijas un PPI testa veikšanas izmeklēšanas metode atsevišķos gadījumos, piemēram, pacientiem, kam ENGERS diagnoze ir šaubīga, bet viņš tomēr vēlas pārliecināties, ka reflukss ir normāls, vai, ka sūdzības patiešām ir saistāmas ar citu patoloģiju.

Vērtējot GERS diagnosticēšanas mūsdienu iespējas, nākas secināt, ka "zelta standarta" prasībām neatbilst neviena izmeklēšanas metode. GERS ārstēšana 1. Nemedikamentozi pasākumi GERS slimniekiem rekomendē veikt sekojošus pasākumus. Ierobežot treknas, sātīgas, liela apjoma maltītes, alkohola vai citu barības vada gļotādu kairinošu vielu lietošanu. Ierobežot vai izslēgt no uztura šokolādi, piparmētru, sīpolus, tomātus, piparus, citrusaugus citronu, greipfrūtu sulaābolus, kofeīnu saturošu kafiju, ja šie produkti izraisa dedzināšanu.

Ierobežot vīna, alus, lietošanu. Grēmas var pastiprināt gan koncentrēti degvīns, konjaks, viskijsgan nekoncentrēti alus dzērieni. Izvairīties no paraduma pēc ēšanas apgulties un vismaz 1. Censties neēst pirms naktsmiera.

  1. Sievietēm Diēta un ārstēšana aizkuņģa dziedzera iekaisumam.
  2. Kuņģa helicobacter pylori infekcija. Helicobacter infekcija - simptomi, cēloņi, ārstēšana un uzturs
  3. Video Šķiedra ir kompleksu ogļhidrātu forma, nespēj sagremot cilvēka vēdera fermentus, bet noderīgu mikrofloru zarnu un kopējām funkcijām gremošanas sistēmas.
  4. Kādi produkti satur šķiedru. Raupja šķiedra
  5. Novājēšanu vīns
  6. Sadedzināt 1 lb tauku dienā